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调节压力情绪稳定 减少心律不齐发作

  • 我评百科
  • 2022-11-22
  • 小编


 

心房扑动严重时,心房跳动的速度可能达到每分钟300次,导致心房如同发抖一般,无法有效泵出血液,导致血液滞留,产生血块,而一旦带有血块的血液进入脑部,就有中风的危险。

近来,我遇到一名40多岁的男性患者,他平时有运动健身的习惯。在一个月前,他突然感觉心跳忽快忽慢,休息或走路都会突然气喘吁吁,还经常感到胸口胀痛。虽然不到晕眩或胸痛的地步,但是时间久了还是觉得有些不对劲。

他先看了家庭医生,又来看心脏专科医生,主诉“心慌反复发作”。我安排他佩戴随身的心电图监测仪,记录一整天的心电图。最后看报告的时候,我发现他存在心房扑动。

 

   

 

心房扑动是心律不齐的一种。正常情况下,我们的心跳为每分钟60至100次。但如果心脏电流传导系统受到干扰,就可能会导致心跳太快、太慢、不规律等情况,我们将这些情况称为心律不齐。

心律不齐又以心室上频脉、心房扑动、心房颤动较常见。心房扑动严重时,心房跳动的速度可能达到每分钟300次,导致心房如同发抖一般,无法有效泵出血液,导致血液滞留,产生血块,而一旦带有血块的血液进入脑部,就有中风的危险。

心房扑动是否会表现出症状,主要是与心房和心室传导比例有关。即便心房速度达到每分钟300次,如果心房到心室的传导为3:1至4:1之间,心室率就还是处于每分钟75至100次的正常范围,对血流动力学的影响相对较小,这样就可能没有症状或者只有轻微症状。

如果房室传导比例为2:1甚至1:1,心室率就可能达到每分钟150到300次,血流动力学会受到明显影响。这时患者会出现心悸、胸闷、头晕、眩晕、呼吸困难等症状。特别是如果患者原本患有较为严重的心脏疾病,心室率增快会更加明显,并可能诱发或加重心力衰竭和脑动脉供血不足。如果患者还有冠状动脉疾病,那么心率加快会给心肌造成巨大压力,导致心绞痛。

如何自测心率

当你感觉心脏跳动不规律,应该首先学着自测心率。只要你知道秒钟,就可以随时自测心跳。方法如下:非惯用手的手心朝上,惯用手的食指与中指并拢,放到非惯用手的手腕上靠近拇指的一侧。接着开始默数脉搏跳动次数,看看在10秒内脉搏跳动多少次,然后乘以6,即可得出每分钟的跳动次数,判断自己的心跳是否在正常范围内。

在诊所或医院,医生会选择通过心电图来捕捉心律失常的情况,心律不齐者的心电图会出现规律的锯齿状扑动波,显示心跳频率在每分钟250到350次之间。如果没有成功检测到心律不齐,医生就会请患者佩戴一组随身的心电图监测仪,记录一整天,取得将近10万次心跳的数据再解读。如果这样都无法精准地测量到心率不整,还有一个方案可以选择,那就是心电图运动试验。在这种试验中,患者须要在配有监测仪器的跑步机上运动,而医生从旁观察患者在运动过程中的心跳变化,借此了解是否有心律不齐迹象。

调整日常生活习惯

遇到心率不齐的情况,该如何改善比较好呢?想要改善或者预防心律不齐,最简单的做法是调整日常生活习惯:保持情绪稳定,避免精神刺激和疲劳。精神乐观,情绪稳定可减少心律不齐的发作,而调节压力是最根本的手段。

另外,控制体重,不抽烟,不喝酒,避免摄入咖啡因,还要饮食均衡,注意全面营养。如果症状影响到正常生活,比如心房扑动反复发作,可以预防性地服药。如果患有慢性持续性房扑,应积极控制心跳速率,并服用口服抗凝药以预防血栓。

如果药物治疗无效,或者病情可能危及生命,医生就可能会经由心导管进行房扑消融术。这种手术疗效显著,令人满意。因为心脏电流传导系统是单一回路,只要找出异常放电的胸腔静脉,破坏这条回路,阻断电信号的异常传导即可。

说回以上这位患者,他的心房扑动症状在服用药物效果疗效不佳,因此决定做房扑消融术。手术很成功,他的心律恢复正常。

出院回家后,气喘跟胸闷的状况有所好转,他也重新回到心跳正常、心情舒畅的状态,生活质量大幅改善,对整体治疗深感满意。

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