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骨刺怎么能看好(骨科专家谈如何看待骨刺)

  • 我评百科
  • 2022-09-23
  • 佚名


周雪峰,贺建华,樊佳奇,解放军306医院,骨科,全军脊柱外科中心

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骨头上长骨刺怎么办?如何治疗骨刺、骨刺激到底是好是坏?病人往往有很重的心理负担,那么如何看待骨刺?

骨刺在医学上称之为骨质增生、骨赘等.主要出现在负重多的关节,如髋、漆和脊椎关节的边缘部分。中老年人长骨刺是一种比较普遍的现象,如同人生老病例死,是生命活动过程中必然要出现的现象。从某种角度看是一种生命规律,而非病理现象。因为人在一生过程中要不断进行各种活动,活动的结果后期必然会出现关节部位的骨刺生长。据统计,多数50岁以上的人至少有一个脊椎关节长骨刺,70岁以上的人几乎者存在骨刺。但有意思的是,并非所有长骨刺的人都有临床症状,且临床症状严重程度与骨刺大小多少也不一定呈正比。因此,一旦发现有骨刺生长,不必大惊小怪,恐慌得不得了。了解了它的发生发展,您也许就没有太多顾虑了。

骨刺是如何形成的呢?正常人体关节如同精密仪器,不同部位关节表面几何形态不同,决定关节活动的方向和范围。关节表面覆盖有一层软骨,它比镜面还光滑,可以减小关节的磨擦系数。在X线片上所见到的关节“缝隙”,其实大部分是关节软骨,只是X线片显示不出来而已,当人活动时,便会对关节软骨磨损,软骨发生退变,严重时,X线片上就会看到关节缝隙明显狭窄,甚至消失,关节的活动范围也减小,关节软骨中没有神经支配,因此,正常关节活动时还会感到磨擦或疼痛。当关节软骨退变后,软骨下的神经末梢暴露出来,这样关节负重或活动便出现疼痛症状。人到中年以后,关节开始老化,表现为关节周围肌肉韧带松驰以及关节软骨退变,导致关节的稳定性和关节运动精确性下降。为了重新获得关节的稳定,关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生,这就是所畏的长骨刺。可以说,骨刺的出现是关节退变的信号,也是人体对关节不稳的自我修复,直至关节重新稳定。在X线片上看到的骨刺是尖窄的,而从平面上看是一个平台,可以增加关节接触面积,起到稳定关节的作用。试想,假如关节只有退变而没有增生,恐怕许多中老年人的关节早就磨损得无法使用了。在临床上经常看到腰椎间隙上下骨刺增生明显,几乎形成骨桥。这样的椎间关节就很稳定,病人以前的腰痛也消失。从这个意义上讲,骨刺的出现有一定好处。但骨刺在增加关节稳定性的同时,也带来一些不利影响,如可引起弹响,刺激周围软组织产生炎症引起疼痛,位于神经走行部位的骨刺可产生神经压迫症状等。如腰椎间关节增生、肥大,引起神经根管狭窄,神经根受压,产生下腰疼痛、麻木、活动受限等症状。

骨刺是否一定需要治疗?

有了骨刺是否一定需要治疗?治疗的方法又是什么?骨刺主要是关节周围骨膜受长期炎性刺激骨化而形成,主要是关节周围的不稳。因此,一旦有了临床症状,一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的,不要一说腰痛就认为是长骨刺引起的。也许骨刺长了,病人腰椎很稳定,并没有引起相应的症状,而是其它病理状况引起的,这样一来说骨刺不好,就有点冤枉了。另外,骨刺是一种骨性生长物,临床上通过口服药物消除骨刺是没有科学道理的。某些药物可能是阻止骨刺进一步的生长,但不可能使骨刺变小或消失。对一个有症状的关节来说,如果关节的稳定性加强了,骨刺的生长也就停止了。所以临床上对待骨刺的治疗要辩证施治。

骨刺的出现其实是一种人体生理规律性的现象,如同人的各种器官,到了中老年开始衰老、老化一样。我们不必对骨刺有恐惧的心理,而不必到有的人医生告诉他长骨刺了,整日忧心忡忡,茶饭不思,整天想着骨刺,要把骨刺弄掉,其实不必,就如同你50岁告诉你老了,长白头发、脸上出皱纹了,不必害怕,这是人老的标志,如骨刺很严重,有临床症状,影响日常功能活动,才需要看医生治疗。对于退行性骨关节炎治疗,控制关节退变速度,增强关节稳定性是治本,缓解关节疼痛及消除骨刺是治标,需要标本兼治。从骨赘形成的机理看,单纯切除骨赘后关节稳定性将受到一定影响,骨刺也可能再生长出来。因此,一旦身体某部位长了骨刺,患者应首先去就诊专科医生,在医生指导下通过适当锻炼和治疗,减缓退变,恢复关节功能,而不能期望通过切除骨刺就解决一切问题,同时也不必留下心理负担。当然,有些情况,骨刺生长影响关节活动及日常生活,必须通过手术解决骨刺问题,如膝关节骨关节炎,可以行关节镜检查,骨刺的磨削,关节腔冲洗及中晚期的人工全膝关节表面置换术。这些是可以解决关节疼痛、功能障碍很好的方法。

长了骨刺怎么办,关键的问题是在日常生活中正确认识骨刺的发病机理及作用,消除不必要的精神负担,灿烂的面对生活。

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