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工伤理赔项目计算及支付主体责任(工伤理赔项目计算及支付主体)

  • 我评百科
  • 2022-09-23
  • 佚名

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工伤理赔项目计算及支付主体

停工留薪期待遇

指发生工伤后,人社局工伤科作出工伤认定决定时,明确写明的劳动者享有的停工留薪期间,停工留薪时间最多不超过12个月,停工留薪期满需要申请延长的,最多可以再延长12个月,最长不超过24个月。

劳动者在停工留薪期时:用人单位支付的工资和福利。

劳动者申请劳动能力鉴定

1、申请时间:停工留薪期满或者伤情处于稳定状态,没有具体时效的

解读:(是工伤理赔的重要依据,但用人单位并没有法定义务提示劳动者进行劳动能力鉴定)

2、≠伤残等级鉴定,是指利用医学科学的办法和依据鉴定标准,对伤病劳动者的伤、病、残程度及其劳动能力进行诊断和鉴定的活动

3、向劳动能力鉴定委员会申请,对鉴定结果不服,15日内可以向上一级劳动鉴定委员会申请再次鉴定。

4、劳动能力鉴定内容

①劳动能力功能障碍程度的鉴定:

A、1-4级完全丧失劳动能力;

B、5-6级大部分丧失劳动能力

C、7-10级部分丧失劳动能力。

②生活自理障碍程度的鉴定:

A、生活完全不能自理

B、生活大部分不能自理

C、生活部分不能自理

③其他:停工留薪期延长的确认;工伤直接导致疾病的确认;配置辅助器具的确认;供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定;法律法规规定的其他事项。

5、鉴定费用自己承担

工伤保险基金承担:工伤职工的初次劳动能力鉴定费、工伤直接导致的疾病确认;配置辅助器具确认;供养亲属完全丧失劳动能力鉴定;再次鉴定或复查鉴定的费用,鉴定结论改变的。

②用人单位:如用人单位未缴纳工伤保险,则由用人单位承担以上鉴定费用。

其他理赔项目及计算

1、医疗康复费用:工伤保险基金支付

解读:工伤职工需到工伤保险中签订协议的定点医院治疗,实报实销

2、交通食宿费:《工商管理条例》未作统一规定,具体标准由统筹地区人民政府规定

3、伙食费:《工伤管理条例》未作统一规定,具体标准由统筹地区人民政府规定

4、停工留薪期待遇与工资、护理费:由用人单位支付

5、伤残辅助器具:工伤保险基金支付

(解读:辅助器具一般应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需,并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品,费用高出普及型部分,由个人支付)

6、伤残待遇:1-10级伤残额外理赔项目

①1-4级伤残项目(ABC三个理赔项目)

(解读:保留劳动关系,领工资)

A一次性伤残补助金:劳动能力鉴定认定后,由工伤保险基金一次性支付

B伤残津贴:按月领取直到退休,由工伤基金支付

C生活护理费:劳动能力鉴定后,由工伤基金支付

(解读:治疗时由用人单位支付生活护理费,治疗完毕由工伤基金支付)

一级伤残一次性伤残补助金:本人工资×27个月;按月领取的伤残津贴:本人工资×90%;

二级伤残一次性伤残补助金:本人工资×25个月;按月领取的伤残津贴:本人工资×85%

三级伤残一次性伤残补助金:本人工资×23个月;按月领取的伤残津贴:本人工资×80%

四级伤残一次性伤残补助金:本人工资×21个月;按月领取的伤残津贴:本人工资×75%

生活完全不能自理生活护理费:社会平均工资×50%;

生活大部分不能自理生活护理费:社会平均工资×40%;

生活部分不能自理生活护理费:社会平均工资×30%。

②5-6级伤残项目(ABCD四个理赔项目)

A一次性伤残补助金:劳动能力鉴定认定后,由工伤保险基金一次性支付

B伤残津贴:用人单位按月支付

C一次性工伤医疗补助金:工伤基金支付

(解读:一次性工伤医疗补助金适用于5-10级,终止或者解除劳动合同时支付,由当地政府规定标准,这里以山西省为例计算)

D一次性伤残就业补助金:用人单位支付

解读:适用于5-10级,终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金,由当地政府规定标准,这里以山西省为例计算)

五级伤残一次性伤残补助金:本人工资×18个月;伤残津贴:本人工资×70%;一次性工伤医疗补助金:本人工资×36个月;一次性伤残就业补助金:本人工资×24个月

六级伤残一次性伤残补助金:本人工资×16个月;伤残津贴:本人工资×60%;一次性工伤医疗补助金:本人工资×33个月;一次性伤残就业补助金:本人工资×21个月

③7-10级伤残(ABC三个理赔项目)

A一次性伤残补助金:劳动能力鉴定认定后,由工伤保险基金一次性支付

B一次性工伤医疗补助金:工伤基金支付

(解读:一次性工伤医疗补助金适用于5-10级,终止或者解除劳动合同时支付,由当地政府规定标准,这里以山西省为例)

C一次性伤残就业补助金:用人单位支付

解读:适用于5-10级,终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金,由当地政府规定标准,这里以山西省为例)

七级伤残一次性伤残补助金:本人工资×13个月;一次性工伤医疗补助金:本人工资×24个月;一次性伤残就业补助金:本人工资×15个月

八级伤残一次性伤残补助金:本人工资×11个月;一次性工伤医疗补助金:本人工资×21个月;一次性伤残就业补助金:本人工资×12个月

九级伤残一次性伤残补助金:本人工资×9个月;一次性工伤医疗补助金:本人工资×18个月;一次性伤残就业补助金:本人工资×9个月

十级伤残一次性伤残补助金:本人工资×7个月;一次性工伤医疗补助金:本人工资×15个月;一次性伤残就业补助金:本人工资×6个月

④死亡(ABC三个理赔项目)

A一次性工亡补助金:工伤基金支付。

标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

(解读:2021年度全国城镇居民人均可支配收入为47412元,因此一次性工亡补助金为47412*20=948240元,该费用全部由工伤基金支付,如果用人单位未缴纳工伤保险的,由用人单位承担)

B丧葬补助金:工伤基金支付。

标准为当地社平工资×6

C供养亲属的抚恤金:工伤基金支付。

按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资;

7、用人单位未缴纳工伤保险的,由用人单位全部承担以上费用。

8、发生工伤后,用人单位可以补交工伤保险,但是补交前发生的工伤费用,工伤保险基金不承担。

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